前列腺特异性抗原（Prostate specific antigen，PSA）是前列腺腺泡和导管上皮细胞合成分泌的一种具有丝氨酸蛋白酶活性的单链糖蛋白，主要存在于精液中，参与精液的液化过程。

正常生理条件下，PSA主要局限于前列腺组织中，血清中PSA维持在较低浓度水平。血清中PSA有两种存在形式，一部分为游离PSA，一部分为复合PSA，通常以游离PSA与复合PSA的总和称为血清总PSA。

当前列腺发生癌变时，正常组织破坏后，大量PSA进入机体的血液循环使血清中PSA升高。

1．当血清总PSA＞4ng/ml为异常，但对于初次PSA检测水平异常者需要复查。患者血清PSA水平受年龄和前列腺大小等因素的影响。

2. 血清总PSA在4.0~10.0ng/ml时，游离PSA具有一定的辅助诊断价值，因为患者血清游离PSA水平与前列腺癌的发生呈负相关，当游离PSA/总PSA＜0.1，患前列腺的概率为56%，而当游离PSA/总PSA＞0.25，其概率仅为8%。我国推荐游离PSA/总PSA＞0.16作为正常参考值。若患者总PSA水平在4~10ng/ml，而游离PSA/总PSA＜0.16应建议进行前列腺穿刺活检。

3. 当血清总PSA＞10ng/ml时，符合诊疗规范中前列腺穿刺活检指征，可由泌尿专科医师进一步临床干预。

哪些人需要筛查？